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赵延勇教授收到的花篮

赵延勇教授收到的礼物
科室:耳整形再造一中心
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赵延勇教授简介

    
  赵延勇,整形外科医院北一病区副主任医师,硕士,39岁,1993年毕业于上海医科大学,同年分配到中国医科院整形外科医院工作至今。
 
  主要专业特长:
  1.美容整体形象设计,面部年轻化手术,双眼皮成型,眼袋摘除,个性化隆鼻,垫下颌,眉整形,丰太阳穴等美容手术。
  2.耳廓美...
 

搜狐健康 五分之一女性有私处整形需求

    

五分之一女性有私处整形需求

 

来源:搜狐健康    2014-09-26

受访专家:中国医学科学院整形外科医院 周传德

 


  最新公布的数据显示,我国约30%已婚妇女存在盆底功能障碍,约20%女性对自己外阴的形态不满意,年轻女性多从媒体或者互联网色情材料了解外生殖器信息,75%女性从非专业渠道了解阴唇整形等手术。
  中国女性生殖道整形主要用于改变生殖器外形及功能,如缩小小阴唇、阴道紧缩、增大大阴唇、外阴吸脂(阴阜、大阴唇)、缩小阴蒂、处女膜重建、会阴修复和扩大G点等。


  女性生殖道整形需求急剧增长
  随着生活水平的提高,现代女性对生殖器官的功能和形态的追求不断提升。不过,由于疾病、年龄、妊娠、分娩等原因,女性发生形体改变以、生殖道和盆腔脏器功能障碍,令许多人颇为苦恼。
实际上,女性生殖整复主要涵盖两大范畴,一是生殖道解剖整形,包括生殖道畸形和美化生殖器,二是功能康复,包括排尿功能、排便功能和性功能等。
  资料表明,2005年,美国整形外科医生协会统计的阴道紧缩术为793例,2006年则上升至1030例,就国内而言,专科医生更加关注两性畸形、盆腔器官脱垂相关性的生殖道整形手术,国内目前尚未见到女性生殖器官整形的确切统计数据,但是从门诊量来看,女性私处整形的需求是日剧旺盛。


  整形医疗水平参差不齐
  私处“美丽”的需求量越来越大,但人们却普遍缺乏相应的医疗美容知识。而部分不法商家就钻了这个空子。《每周质量调查》提出的两万多起投诉,大多是由于在不正规的医疗场所进行的不合规范操作所导致。
  例如,许多医疗水平和资质都不够的医院在网上推广宣传中称,可以进行阴道紧缩术、外阴整形等类修复手术,但其实,目前需要解决的首先是规范化治疗的问 题。比 如,要明确禁忌症,如躯体外形障碍或其他心理疾病患者;性功能障碍患者,例如性欲低下、性高潮障碍、性冷淡等;迫于性伴侣压力而寻求手术者,是否适合进行 手术,该如何进行,以什么作为标准。
  整形美容的效果与选择的医院、专家技术都是直接相关的,很多小型机构为了招揽顾客纷纷打出低价,面对这种情况,求美者一定要有明确的主见和充分的认识,不要被低价诱惑所吸引,应该到正规整形医院找有资质的专家执行手术。


  第一,选择正规的整形美容医院
  获得《医疗机构执业许可证》是从事医疗美容服务的最基本的条件。而在一个合格的整形美容医院进行治疗,一般包括了前期设计、身体检查、手术实施方案、术后康复注意事项等多个环节。
  第二,选择一个有口碑的好医生
  按照国内规定,一名合格的医疗美容外科主诊医师至少要具备3个证书:《医师资格证书》、《医师执业证书》、《医疗美容主诊医师资格证书》,实际上更应该多方了解就诊医生的口碑。

 

  专家简介:周传德,中国医学科学院整形外科医院副主任医师,副教授。擅长:特色妇科及男科整形:包括阴道紧缩术、外阴整形、阴唇肥大、产后阴道松弛、阴道撕裂、处女膜修补,阴茎再造术、阴茎延长和增粗、阴茎弯曲矫正术、包皮、阳痿、尿道下裂等。
因为日常工作接触的患者都有一定的私隐保护性,更喜欢在网上跟医生沟通,所以日常工作之余,我还经常需要趴在网上给网友回复问题,有需要的朋友也可以加我QQ号2868424513沟通。 

 

 

搜狐健康 生育导致的阴道撕裂怎样修复?(图解)

    

 

生育导致的阴道撕裂怎样修复?(图解)


来源:搜狐健康    2014-08-16

受访专家:中国医学科学院整形外科医院 周传德

 

  近日,湖南湘潭年轻产妇因为羊水栓塞引起的多器官功能衰竭致死的事件,引起了医疗行业及媒体行业的广泛讨论。真理不辨不明,通过这次事件,总算让不少朋友了解了,羊水栓塞这个问题,虽然发生率极小,但致死率极高。
  除了羊水栓塞这类高致死率的分娩危险,我个人觉得我们还应该重视生产过程中高发的问题,比如阴道撕裂。虽然不会致命,但很多妇女朋友甚至医生却因此而忽视它。
黄女士是我前几天刚刚接诊的一位产后阴道撕裂患者,生产造成了四处阴道、会阴撕裂,产后20多年一直认为是小问题,而未做任何修复治疗。导致长期性生活疼痛,并阴道炎症不断,折磨的受不了才想起可能是阴道撕裂的问题。这仅仅是一个非常常见的临床案例,因为产后撕裂太常见了,而大家都认为是小问题,或者伤口会自愈合,而给病人造成长期的折磨。


  产后会阴、阴道撕裂是怎样的?
  1、子宫颈的裂伤
  初产妇分娩时,子宫颈常有损伤,其程度很轻,深度多不超过1厘米,既无出血,又没有其他表现,如不仔细检查,往往不能察觉,产后可以自然愈合。愈合后 子宫外 口略松,并表现为椭圆形的横裂。医生往往以子宫颈口是否横裂,来辨认其为经产或未产妇。如果分娩时,子宫颈发生较深的裂伤,并有不同程度的出血,叫做子宫 颈裂伤。深的裂伤,于胎儿娩出后,即可检查发现。裂伤严重者,其深度可达阴道穹窿部,愈合后,子宫颈可见不整齐的裂口,如同唇裂一样。
  2、阴道和会阴裂伤
  阴道壁和会阴部的裂伤,是产妇在分娩时最常见的并发症。轻者只限于粘膜或皮肤的损伤;重则累及阴道壁深部、盆底的肌肉组织和筋膜;会阴裂伤重时,肛门括约肌和直肠前壁亦均被撕裂,发生撕裂后,肉眼即可见到撕裂处有血流出,裂伤重而深者,流血量亦多。


  分娩时产道裂伤的表现 

 


  按其程度,一般把会阴裂伤分为三度。
  第一度裂伤。是指会阴部的皮肤和粘膜,或阴道壁粘膜有撕裂,其范围和面积有的很小,有的较广。
  第二度裂伤。除皮肤和粘膜有撕裂外,其下面的肌肉和筋膜亦被撕裂,但肛门括约肌尚保持完整。
  第三度裂伤。裂伤很深。除皮肤、粘膜和肌肉外,肛门括约肌亦全部或部分被撕裂,直肠前壁往往同时被撕裂,肉眼即可看到断裂的肛门括约肌和外翻的直肠粘膜。
  发生会阴裂伤后,不论程度轻重,均应立即修补、缝合。缝合时,一定要将创缘对合整齐,外边以处女膜为标志,由内向外,逐层缝合,组织间不留空隙。缝合时必须注意无菌操作及止血,避免发生血肿及感染。子宫颈裂伤较重者,亦应立即缝合,裂伤轻且无出血时,则不需处理。


  如何预防产后阴道撕裂?
  在分娩的过程中,确实会因为用力不当而使产道撕裂的情况,当分娩进行到第二产程的时候,胎头的顶部可以看见时,助产士就会告诉产妇 不要太用力,因为如果胎头 娩出太快,会阴处的皮肤可能就会出现撕裂,所以要放松,在不该用力的时候放松,用几秒钟的时间喘喘气。在每次宫缩来临时,产妇要深深地吸一口气,然后向下 用力屏气,直至宫缩完成。憋气用力时,要柔和均匀地使劲,听从助产士的指导,否则会造成会阴和阴道的严重裂伤。
  当胎头即将娩出时,在产程中医护人员必须重视的一件大事,就是保护会阴。如果医护人员认为产妇有发生会阴撕裂的可能,会为产妇施行会阴侧切术。侧切后 助产士可帮助胎儿配合子宫的收缩 慢慢地娩出,胎儿娩出后,再将切口缝合好。这样做,既可防止产妇会阴撕裂,又可防止胎头长时间受压导致损伤。
  胎头娩出时产妇应放慢娩出速度,速度过快会来不及做好会阴保护。此时,产妇应与医生和助产人员密切配合,其中最重要的是要掌握好呼吸,当子宫开始收缩时,产妇要按以下步骤去做:
  1、两腿屈起、分开;
  2、腰部尽量放松,不要用力;
  3、四肢放松,双手抓住产床的两侧;
  4、嘴微微张开,张口呼吸;
  5、不需要用力时要做短而浅的呼吸,像长跑后的气喘吁吁,发出“哈、哈”的声音;
  6、听从助产人员的指挥,在宫缩到来时深吸一口气憋住,双手抓住产床的两侧,抵住下颌像排便一样用力使劲。
 

  产后会阴、阴道撕裂后的修复方法
  会阴完全裂伤常用的手术修补方法有二种:
  修复分层法
  手术步骤如下:
  1、外阴有阴道消毒;
  2、用肥皂水、纱布擦洗外阴及阴道。用清水冲洗干净,再用新洁尔灭1∶1000冲洗外阴及阴道。直肠内置纱布卷以避免肠道分泌物溢出,切开阴道壁前,可再用75%酒精消毒。
  3、暴露手术野:铺消毒单将小阴唇向两侧分开缝在大阴唇和消毒单上
  4、切口:以组织钳挟持破裂的直肠阴道壁的末端。在阴道粘膜和直肠粘膜交界处做切口旁达肛门两侧的凹陷的侧方,即肛门括约肌缩入断端的皱褶侧方。修剪去剩余的疤痕组织。
  5、分离阴道壁和直肠壁:用组织钳牵拉阴道壁,以弯钝头剪刀伸入阴道直肠的分界面。钝头朝前方,边向上顶边分开钝头在中线,分开阴道壁和直肠壁。以纱布遮盖手指,向上并向两侧剥离尽量游离,直肠游离面广。则在缝合直肠壁时张力可以减少,避免缝线处裂开而影响愈合。
  6、修补直肠前壁:第一层用铬制00号肠线间断缝合,不穿过粘膜。第一针最重要,应缝在伤口顶端以上。第二针在顶端处,间断缝合,二针之间相隔约1/2厘米。 第二层用连续伦勃氏缝法,开始在第一层第一针的上方,增强并埋藏第一层。最好能再缝第三层,包括一些肌纤维和结缔组织,将第二层翻进去,并将直肠推向后 方。
  7、寻找肛门括约肌断端
  缩入的肛门括约肌断端,可在肛门皮肤皱褶的凹陷部找到。首先,以弯血管钳伸入皮下组织分开空隙; 再以组织钳伸入此空隙,争取一次大把挟出括约肌的断端,避免数次拉扯,以致成残留很少肌纤维的损害。将两侧断端找到后向中线牵引,一指伸入肛门,体会肛指 有无被缩紧的感觉。括约肌用2—3针中号丝线缝合缝合,括约肌可在以后进行,因为缝合括约肌后外口变小,影响内部提肛肌的缝合。
  8、对称缝合提肛肌。
  以后依照阴道后壁修补术注意建立会阴体。


  修复手术粘膜瓣法
  不需缝合直肠壁,感染机会较少。有其优点:如直肠缺损较宽疤痕,多用分层法,缝合张力大影响伤口愈合。适用于直肠壁裂口较短的病。例如:裂口长,为了遮盖裂口翻下来的粘膜瓣亦需较长,则恐其远端的血液循环不够步骤如下:
  在阴道后壁做倒置V字切口形状,如“半圆形”切口两侧下端,在肛门皮肤皱褶凹陷的外方,以左手食指伸入阴道,大指在阴道内用组织钳向外牵引阴道粘膜, 以纱布 遮盖手指向下剥离阴(阴)道壁直至裂口的末端。以上避免粘膜瓣过薄或穿孔,此步操作必须小心谨慎。如粘膜中部穿孔则前功尽弃只能再改用分层法。
  对于女性而言,分娩是一次升级,也是一次重生,绝对不能完全忽视危险性的存在。除了羊水栓塞这里高致命的危险,我们也应高度关注阴道撕裂、前置胎盘、胎盘早 剥、脐带脱垂、产后大出血等临床上常见的分娩并发症,有些可以提前发现甚至干预,若将这些问题带到产房里,无疑又增加了分娩的危险。
 

  专家简介:周传德,中国医学科学院整形外科医院(八大处整形医院)副主任医师,副教授。擅长:特色妇科及男科整形:包括阴道紧缩术、外阴整形、阴唇肥大、产后阴道松弛、阴道撕裂、处女膜修补,阴茎再造术、阴茎延长和增粗、阴茎弯曲矫正术、包皮、阳痿、尿道下裂等。
因为日常工作接触的患者都有一定的私隐保护性,更喜欢在网上跟医生沟通,所以日常工作之余,我还经常需要趴在网上给网友回复问题,有需要的朋友也可以加我QQ号2868424513沟通。

 

 

 

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