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李强教授收到的花篮

李强教授收到的礼物
科室:妇科/体表肿瘤中心
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李强教授简介

    

  职称:教授
  学位:医学博士后
  职务:整形十科主任


  专业特长:
  会阴整形
  1.男性会阴整形:
  尿道下裂、尿道上裂、尿道狭窄、尿道瘘等;
  阴茎延长增粗、阴茎再造、阴茎阴囊转位、隐匿阴茎;
  根部包皮缩短术、包皮过短矫治、包茎矫治等。
  2.女性会阴整形:
  阴道再造...

 

失败尿道下裂的矫治

    

失败尿道下裂的矫治


  尿道下裂是比较常见的男性泌尿生殖系统的先天性畸形,其发生率较高,而且有逐年上升的趋势,国人大约每出生300~600个男孩中就有一个尿道下裂患儿。尿道下裂患儿不仅在生理上无法正常站立排尿,成年后影响性生活及生育能力;如不及时诊治,往往会影响儿童的心理发育。患者本人以及家长常常求治心切,积极就医。但由于尿道下裂手术方式多而复杂,尤其严重尿道下裂的成功治疗是极具挑战性的手术,其技术含量较高,手术并发症及失败率也相对较高。一旦手术失败,将给患者及家属带来更大的心理压力和身体创伤。因此,对于失败的尿道下裂,采用合适的治疗方法,将会大大减轻患者及家属的痛苦和负担。


  我们在临床上经常遇到的并发症主要有以下几种:①阴茎弯曲:尿道下裂术后出现阴茎弯曲是一种比较常见的术后并发症,阴茎弯曲会明显降低性生活质量。一般认为如果阴茎弯曲少于30度,可以不用手术治疗或者仅采用阴茎背侧白膜折叠术;而阴茎中重度弯曲则多需行手术矫直,局部皮瓣或游离组织移植再造部分尿道。②尿道狭窄:是尿道下裂修复手术后的最严重的并发症,患者常表现为排尿困难、排尿时间延长,甚至可能出现尿潴留,长期还可能诱发结石、感染、肾功能不全等其他并发症。症状较轻者,可适当使用尿道扩张;对于效果欠佳者,不宜反复进行扩张,而应该采用手术矫治,根据狭窄部位的不同及组织缺损的多少,而采用皮片游离移植或皮瓣带蒂转移进行修复,严重的狭窄则要切除狭窄段尿道,重新进行尿道成形。严重尿道狭窄属于急症,如果发现明显的尿潴留,要及时进行治疗。 ③尿瘘:是最常见的尿道下裂术后并发症,表现为排尿时自尿道外口之外的其它部位漏尿,瘘孔可大可小、可多可少。治疗根据瘘孔的大小和多少,可采用局部皮瓣、临位皮瓣、阴茎皮肤脱套、鞘膜瓣等方法修补,对于巨大尿瘘,往往需要作尿道重建术。④尿道憩室:也是尿道下裂手术后常见的并发症之一,主要表现为再造尿道的一部分明显增宽,排尿时出现鼓包,排尿后常有尿液的残留。憩室的存在可以引起感染、结石、排精困难等问题。其治疗主要是解除远段尿道的狭窄,切除部分憩室以恢复尿道的通畅。


  尿道下裂术后并发症往往给患者及家庭带来很大的痛苦,其矫治方法有些简单,有些则非常复杂,甚至需要重新再造尿道。因此,一旦出现尿道下裂术后并发症,我们建议患者及时到正规医院就诊治疗,早日解除痛苦,恢复健康。

 

整形十科:李强主任、赵阳医师
                    联系方式:010-88772068(医生办公室)
                             010-88772060(护士站)

 

 

 

 

阴蒂肥大的早期治疗

    

阴蒂肥大的早期治疗


  阴蒂是女性外生殖器的一个重要组成部分,有丰富的神经末梢,为性敏感区,在女性性快感和性高潮的产生中起着重要的作用。阴蒂肥大常见于女性假两性畸形,患者的染色体为46XX,有正常结构的卵巢,外阴呈现男性化,女性特征丧失。手术治疗是最理想的治疗方法,目的是恢复和重建患者女性外阴的外观,宜早期治疗,应于2-4岁之间完成,此时患者的生理、心理尚未发育成熟,性生理、性心理尚未定型,转换社会性别后心理负担小,而且术后并发症少,恢复快。手术过早有复发需要二次手术的可能,过迟则会影响患者的精神心理。外科治疗可以解决患者的外观及性生活的问题,但是男性化的症状还需要终身服用糖皮质激素类药物纠正。接受药物治疗越早,男性化症状纠正的越好,患者甚至可以有正常的月经来潮和生育能力。因此一旦婴儿在出生时发现阴蒂肥大一定要早期就诊、早期治疗,才能获得较好的治疗效果。目前主要的手术方法为保留阴蒂背侧血管神经束的阴蒂缩小术,该手术既可以达到外阴女性化的美学要求,又可以保留阴蒂正常的功能,手术效果良好。

 

整形十科 (妇科整形中心)李强主任、曹玉娇医师
联系方式:010-88772068(医生办公室)
010-88772060(护士站)

 

 

 

 

会阴体重建+粘膜折叠法阴道紧缩术

    

会阴体重建+粘膜折叠法阴道紧缩术
                   ——女性“性”福的福音


  阴道的形态结构和长度随年龄的不同而有所变化,成年处女的阴道褶显著,阴道内腔相对狭小,肌层发达,肌间富有弹性纤维。随年龄增长,由于经阴分娩、频繁性生活等会导致阴道壁各层逐渐变薄、不同程度的松弛或脱垂,阴道褶低平,阴道腔宽大。即时是剖宫产的女性,由于孕期激素水平的改变,生育后阴道也会明显松弛。而人工流产作为一种介入的医疗措施,其对阴道壁的损伤无需赘言。
  一些女性认为阴道松弛是自然现象,不需要去重视。然而大量研究表明,阴道松弛带给女性的影响非常大,松弛的阴道口守不住“大门”,很容易让病菌侵入,引发感染,各种恼人的妇科疾病接踵而至;而最重要的是,阴道松弛会导致男性无紧握感,女性容易出现性冷淡,导致夫妻性生活不和谐,家庭不稳定。为了提高生活质量,守住女人的“性”福,很多女性开始寻求阴道紧缩手术。
  传统手术是通过直接切除部分阴道粘膜以达到紧缩的目的。然而阴道粘膜有一定伸展性,此手术往往只能暂时达到阴道紧缩的目的,极易复发。且由于粘膜的缺失,分娩时阴道粘膜不能再次达到极度伸展的状态,使得缩阴后失去了再次经阴生育的机会,给女性带来一定缺憾。
  近年来,会阴体作为一个盆底区域被提出并受到广泛重视。会阴体是由盆底肌纤维、筋膜、肌腱等组织交织而成的立体结构,在性交中这些肌肉的收缩具有很强的“紧握”阴茎的作用,是促使夫妻双方性生活满足的重要因素。阴道分娩过程中,胎儿娩出时的强大拉伸力,直接损伤了会阴体腱与盆底诸肌的完整性,尽管在生产时采取外阴切开、会阴保护等积极措,但生产导致的盆底损伤只是得到一定的减轻,会阴体塌陷,盆底肌断裂或向两侧移位的问题仍不可避免的发生,导致了阴道周围肌肉无力、紧握感消失,阴道口完全敞开——出现了阴道松弛、压力性尿失禁、盆腔器官膨出等问题。
  妇科整形门诊大量患者诉生育后“性生活质量明显下降”,丈夫像是例行公事,而自己几乎没有感觉,夫妻感情受到极大挑战。基于对阴道松弛本质的认识,妇科整形中心应用会阴体重建法紧缩阴道,修复以会阴体为中心的相关肌肉、肌腱等组织的联系,改善会阴体塌陷,加强会阴部肌肉的力量,恢复“紧握感”。经过术前良好的医患沟通,医生根据患者的要求及性伴侣的情况将阴道紧缩到恰到好处的程度。同时应用折叠改形法处理松弛的阴道粘膜,模拟了处女阴道皱褶显著的特点,进一步保证了术后性生活的质量,同时不影响再次经阴分娩。
  总之,阴道紧缩术是一项需要很强专业知识且非常精细的手术,女性在做这个手术时,一定要选择一家专业、正规的医院,先进的技术和经验丰富的专家能够保障手术的顺利进行。


                     
整形十科 (妇科整形中心)李强主任、魏蜀一医师
联系方式:010-88772068(医生办公室)

010-88772060(护士站)

 

 

 

 

健康时报 聊聊私处整形的那些事

    

 

 

聊聊私处整形的那些事   


健康时报记者 井超     驻中国医学科学院整形外科医院(八大处整形医院)特约记者 崔青 

 

《健康时报》 (2014-05-22第03版)

 


  受访专家

  李强,中国医学科学院整形外科医院妇科整形中心主任、教授;出诊时间:周四上午

  周传德,中国医学科学院整形外科医院妇科整形中心、副教授;出诊时间:周二下午

  穆大力,中国医学科学院整形外科医院乳房整形美容中心、副教授;出诊时间:周三下午

 

李强教授
 
 

  提起隆鼻、割双眼皮、瘦脸等这类面子上的事儿,大家一准儿会说,当然去整形科治,但说到私处不适,大多人都面露尴尬难以启齿,去哪治也是找不着门儿。实际上,解决私处不适和美容,这也是整形科的拿手绝活。

  如今,整形向人体长驱直入,乳房、男女外生殖器等私密地带,也可以“大大方方”地进行“整修”,而且技术也越来越规范和成熟。毕竟,私处整形是一件很严肃的事。

 

  意外:私处整形治好顽固便秘

  以前生孩子多,又大多顺产,“一撇腿一个娃”,生养容易,可却“糟蹋”了自己——曾经杨柳细腰的大闺女,当妈以后,腰粗了屁股大了,更难堪的是“下面”也变松了。

  曾有位老大姐跟中国医科院整形医院妇科整形主任李强抱怨,有时候腹部一用劲,阴道都会漏风似的噗噗出气儿,很尴尬。“大多有过顺产经历的中老年女性都会有类似情况,只是受传统观念影响,尽管自知对性生活有影响,但大多不太理会,也不知道还有法子改善。”但有些时候,不管还真不行。

  曾经就有位老大姐受长期顽固便秘折磨,看了肛肠科等多个科室,针灸、用药等通便的法子用遍了,无济于事。最后有位医生提醒她,这是阴道松弛引起的便秘,可以去整形科做个缩阴术,还能提高性生活质量。一听这个,年过半百的老大姐红着脸跟人家恼了,这跟阴道啥关系,还缩阴,这不耍流氓么。

  其实,这俩地儿关系还真挺大。

  “女性的阴道和大肠前后相邻。”李强摊开一张示意图,一边比划着一边跟记者解释。维持阴道松紧度的主要组织就是盆底的肌肉与筋膜,但阴道分娩会不同程度的损伤肌肉筋膜,而且,随着年龄的增长,筋膜慢慢退变,肌肉张力下降,阴道就会变得更加松弛。于是,直肠壁向阴道方向突出,挤占空间,形成直肠前突,大便经过不易往下走,就淤存在这个死角中,于是形成慢性便秘。

  很多便秘的老年女性有会阴部胀满但就是粪便拉不出来的感觉,就是这个原因。

  想想看,松弛的阴道有如年久失修的房子,松松垮垮,中间的承重墙变薄,屋子不坚固了,隔壁那间自然会就向这边侵占,屋里的家具就跟着一边倒倾斜倒塌过来。除了直肠这个后面的邻居会“挤兑”以外,尿道或膀胱这俩前面的邻居也会膨出来凑热闹,于是就出现了压力性尿失禁。这就是为何女人老了,经常在打喷嚏、大笑或者蹦跳时憋不住尿,有时还会导致排尿困难或反复泌尿系感染。

  其实解决这个问题,并不难。李强说,在会阴处切个小口,将撕裂的筋膜一层层缝合拉紧,以实现将阴道前端缩紧的效果。这种重建会阴肌肉张力的法子是立体修复,简单说就是在不损伤阴道和直肠的前提下,把二者间的承重墙修整好,让阴道缩紧,基本可以恢复到生产前的状态,这样既解决了便秘问题,还能提高性生活质量,一举两得。

 

周传德副教授

 

  吃惊:如花姑娘原是尿道下裂的男儿身

  私密处的一些异常,耽误治疗还算是小事儿,有的还可能是耽误性别转换的大事儿。

  几年前李强主任在地方会诊时接诊的一个病例,至今让他记忆颇深。当时年方二十的姑娘,婚前例行体检时,竟发现自己是男儿身。找到李强才知道,原来是严重的尿道下裂。

  严重尿道下裂的孩子刚出生时两性特征就比较模糊,睾丸萎缩得很小,阴囊发育不良且有分裂,很像女孩的两个大阴唇,而阴茎很小,向下弯曲扣在两个睾丸中间,类似阴蒂,乍一看,很容易误认为是女孩。但等到青春期,就会慢慢出现异样,不来月经,胸部也不发育,反倒是喉结慢慢凸起,开始有了男性特征。

  事实上,尿道下裂这种男娃专有的病,发病率很高,公开数据显示125~250个男婴中就有1个尿道下裂,但很多人对这个病却并不知晓。  

  正常情况下,男娃的尿道口应该开在龟头顶端正中间,但若开在龟头下或阴茎上,就算是尿道下裂。说白了,就像水龙头,本应该在端口出水,结果出水口却跑到了水管上,水从下面就流走了。所以,这类孩子撒尿时常常尿湿裤子,有的还不能站立尿尿。这类情况也可以在泌尿科做手术,但相比之下,整形科的手法和套路更多样,尤其是严重尿道下裂,不光需要整形科做尿道重建,还需要生殖器的整形再造,而后者就不是泌尿外科的“拿手菜”了。

  说到这,李强主任风趣的做了个总结,男娃尿尿学问大,用心观察姿势和射程就能识别其发育情况。比如,站立时总尿湿裤子,不得已蹲着尿尿,说明可能是尿道下裂,如果可以站立尿但射程较近,可能存在包皮过长或者包茎。

  不过 ,即便是包皮过长或者包茎,家长也不必过于担心。李强说,99%的新生男婴都是包茎,这被称为生理性包茎,长大后绝大多数会慢慢发育正常。如果并非完全包茎,而是包皮过长的状态,撸到底能翻开露出一点点小龟头,家长就需格外注意,给宝宝包皮彻底清洗。如果不出现感染和反复炎症,也可以暂时不手术。若频繁出现感染,则需要尽早解决。李强提到,一位三十多岁的小伙子,从小就是包茎,又反复感染发炎,没重视,最后炎症反复积累,造成了逆向感染,龟头和包皮粘在了一起根本分不开,来就诊时都已经出现了尿道炎和肾功能部分减退,大为可惜。

  切包皮这种“小菜儿”,在泌尿科或普外科都是年轻医生来做,惯用方法就是环切去掉前面多余的一些包皮,“三把钳子两剪刀,十分钟就齐活。”不过,在整形科可要精细得多,外形和感觉都比较符合预期愿望,李强说。

 

  误区:火山口乳房最怕挤

  民间某些地方流传着一种育儿法——挤咪咪,要求在女宝宝出生后不久把她的乳头挤一挤,意在把内陷的乳头挤出来,不然宝宝以后长大为人母亲,乳头会给哺育喂奶带来困难。老人认为这关系到宝宝一辈子的大事,这个“小咪咪”就是她未来的“粮食库”。但实际上,这种育儿法太坑娃了。

 

穆大力医生在给患者做检查

 

  “很多乳头内陷都是天生的,和遗传有一定关系,临床观察母亲或姥姥有乳头凹陷史者,下一代罹患乳头凹陷的可能比正常人要高很多。光靠挤很难把乳头挤出来,反而会引起别的隐患。”乳房整形美容中心穆大力医生面对记者的求证,斩钉截铁地回答。新生儿的肌肤很娇嫩,也很“脆弱”,对于大人的挤压,很多时候是承受不了的,容易造成皮肤感染,引发乳腺炎。乳腺炎的症状表现为乳房红肿,宝宝会感觉疼痛,严重时还会逐渐出现局部化脓。

  小时候乳头塌陷并不明显,而随着年龄的增长,这一缺陷就会逐渐显现出来。正常情况下,成年女性的乳头会嵌在粉红色乳晕中间,像含苞待放的小花苞。但乳头内陷的女人,乳头凹在乳晕表皮之下,就像火山口。

  这不仅妨碍哺乳,而且局部难于清洗,易藏污纳垢,引起局部感染,乳腺导管又与凹陷处相通,炎症可向乳腺内扩散而引起乳腺炎。最可气的是,这样的乳房和漂亮不沾边,大大影响了美观。尤其是青春期女孩子,有了爱美的意识,常常因此而自卑。
  那么陷下去的火山口,还能再拉上来不?穆大力说,“最怕暴力牵拉”。这样会造成机械性的损伤,彻底丧失喂奶功能。轻度乳头内陷可先行保守治疗。每天轻轻地往外牵拉内陷的乳头,牵拉时不可用力过度,以免使乳头损伤,通过这样反复、持续的牵拉,可以矫正。

  如果是有如火山口样的重度内陷,通常需要整形科借助手术完成提拉,视情况而分多次手术,循序渐进提拉乳头,延长乳腺导管,以确保还能喂奶。 

  喂奶之后,另外一个尴尬事也接踵而来,断奶后的乳房如干瘪的布袋下垂下来。大多母乳喂养的女人都会出现这类情况,而且喂奶时间越长下垂越厉害。此外,减肥速度过快,年老皮肤、腺体退化、萎缩等多种原因都会导致“布袋奶”,这也是从成年到老年女性都要面对的烦恼。乳房是第二张脸,虽不见人,但是塑型效果高下立现。 

  这虽算不上疾病,但通过整形也可以解决。就像一只耷拉的布袋,米少太干瘪导致下垂,就往里面加些米(移植自体脂肪);米少还下垂得厉害,那就既加米再把袋口紧一紧,向上做个提拉,和面部的拉皮美容一个道理。 

 

穆大力副教授

 

  真相:里子比面子老得快

  乳房下垂其实是女人衰老的表现之一,除此之外,女人的性器官,也直观反映着年龄的衰老。

  不当接生带来的会阴撕裂、经常摩擦等引起的小阴唇松弛下垂……在女人私处这一亩三分地上,一览无余的展示着衰老的进程。做妇科私密美容整形研究多年的周传德教授说,很多人关注面部保养、美容,寄希望于容颜精致不老,实际上“里子”比面子要显老的多,并直接影响生活质量。

  门诊中他就经常听到抱怨,老公对自己不感兴趣,很少“在一起”,自己也发现,私处衰老松弛,即使在一起时,也没有任何快感可言。

  其实,这些都是可以修复和改善的,提高感受和质量,而并非一次性使用,一生完孩子就废了。周传德分析,之所以很多女性疏于关注和管理私处,一方面是知识缺乏,不知道这方面还能修复,另外一方面观念上还比较保守,因为“这些手术难以张开嘴”而放弃治疗。其实,女性私处的整形,通常都是美容和功能优化的双重效果。

  比如,小阴唇肥大的整形。有部分女性的小阴唇天生发育就不对称,一边小,一边大。也有很多女性随着年龄增长,肌肉松弛,以及性生活后的频繁摩擦,小阴唇变得肥大又下垂,给日常生活造成诸多不便。运动、行走、骑车或久坐时由于局部受挤压和磨擦而感到不适。在性交时也会出现阻挡或疼痛不适。此外还会带来一些卫生上的隐患,过于肥大的小阴唇容易藏污纳垢不易清洗,私处常常有异味,易引起尿道炎和阴道炎等一系列炎症,增加妇科病的患病几率。

  通常小女孩是不会有诸如此类的麻烦,就是因为小阴唇小巧紧致。而私处的整形手术,完全可以将小阴唇做出类似以前的效果。周传德强调,整形科的手术,并非简单的把多余的小阴唇肉切除,而是综合美学、功能学、合理性等诸多要素,既要恢复其作为“门户”的功能性作用,卫生、辅助生育、提高性生活质量,又要考虑美容学,尽量做得精致漂亮。

  如今,私处整形逐渐被大家认识和关注,是社会观念进步的一种标志。不过,周传德也坦言,从美学上来讲,私处美容目前国际上没有一定之规,但通常认为大阴唇以饱满丰润为美、小阴唇以薄小精致为美,具体要求则要看患者的需求和意愿了。

 

  编 后

  这是一件严肃的事

  对整形行业来说,这是一个最好的时代,也是一个最坏的时代。 
  一方面,近十年来,整形市场快速成长,新兴的私处整形已由“不能说的秘密”到渐趋走进公众视野并得到越来越多的关注。而另一方面,暴利驱使的当下,很多非正规医院向整形领域涌入,盲目选择导致整形失败的案例也接踵而来。中国消费者协会的一项统计显示,中国整形业兴起的10年中,平均每年因美容整形毀容毀形的投诉近两万起。 

  刀尖下寻美,稍不留神就由“步步精心”变成了“步步惊心”。

  追踪消费者盲目选择的原因,除了受铺天盖地、包装精致的广告营销诱惑外,私处整形的羞涩与尴尬,寻求隐私的保护也是驱从患者选择非正规机构整形的重要原因。

  但事实上,私密整形,作为一个成熟学科,解决的不光是美观的诉求,更多的是兼顾健康诉求、生活质量追求等多重因素,因此,对医生技术水平和医院硬件水平都有严格要求。在保护患者隐私方面,同样有严格的保密制度。

  一对一的医患服务、高度保密的治疗检查数据等等,在记者采访中,着实感受到作为国家级整形医院,对患者隐私周详的保护管理制度。这不光是对患者隐私的尊重,更能有效地保障患者的合法医疗权益。

  思想观念的开放是社会进步的标志,对私密处健康的关注增多亦体现公众健康素养的提升。不过,归根结底,私处整形,是一件需要理性看待的严肃事——要有足够的理性和科学客观的态度,正视私密整形的健康益处,平衡审美需求;更要有智慧的选择与判断,让正规医院为私密整形保驾护航,确保安全及合法权益,避免意外之伤。

 

 

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