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北京青年报 我想要个耳朵

  

我想要个耳朵


来源:2015年02月27日 北京青年报


作者:中国医学科学院整形外科医院 何乐人

 

 

 


  为什么我们国家把3月3日定为爱耳日呢?两只耳朵摆在头的两边还真像一正一反两个“3”字呢!当然这只是巧合,但谁又能说这个巧合不是人心所想呢!
  健全的人恐怕很难想象这个世界上竟然还有人生来就没有耳朵。对于这一点,六岁的小彬很生气,为什么别的小朋友都有两只耳朵,甚至连自己的亲妹妹小杉也有,唯独自己没有!“妈妈,我也想要耳朵!”年轻的妈妈说到这里时,眼睛不由得红了。


  为什么小彬会没有耳朵?
  关于这个问题,尽管有很多专家都在研究,但病因还真的不清楚。据我们统计,绝大部分病例呈散发性(家族中没有类似患者),主要是环境的问题。由于就诊时多数 患者的父母不能对妊娠期间的事件做出详细和准确的回顾,因此关于环境因素的研究难度较大,还有待于进一步证实,目前可以确定的主要有下列因素:
  ①感染:孕初期有感染史,如感冒、呼吸及消化系统的疾病。
  ②药物:先兆流产行药物保胎治疗,服用抗感冒或抗菌素类的药物,服用维甲酸类的药物。
  ③污染:孕期长期接触具有毒性的化学腐蚀剂,或射线辐射,其中有长期从事皮毛制品和长期接触电脑而未加注意。
  但是也有少数患者的家族中有类似疾病,国外报道了先天性小耳畸形最多在5代都有发生的病例,而在我们医院就诊的患者中也有最多4代发病的。因此,先天性小耳畸形存在一定的遗传因素。但是,很遗憾,就目前的研究结果,还无法提供明确的预防措施和准确的出生前诊断,所以在预防方面的指导只能是,如果家族中已有先 天性耳畸形的患者尽量不要与有相同疾病的家族联姻,当然近亲结婚发病的机会会更高,另外在孕期尽量避免受上述三方面环境因素的影响。


  不管是什么原因,对于已经发病的小彬来说,迫切需要的是给他一个耳朵。能吗?
  小彬的爸爸妈妈都是大学生,从小彬一出生,就开始寻求这个问题的答案。借助于发达的网络,他们查阅了很多资料,也走了全国很多家医院,小彬的爸爸甚至利用出差的机会拜访了美国做耳再造手术的洋医生。最后还是到我们医院来进行治疗,为什么如此呢?


  让我们先罗列一下可以让病人拥有耳朵的手段吧:
  种植耳
  听起来很美,照片拍出来也很美。但是,看起来却不美。因为,那是假的耳朵。借助三维打印技术,完全可以造出和对侧形状丝毫不差的耳形,通过固定装置装配在完 全对称的位置上,多好多先进啊!但是,请注意:问题不在形状上,而在颜色上。因为人耳的颜色并不是一成不变的,随着温度、情绪,甚至是食物的不同,耳朵的 颜色随同面部在不停地变化。试想,如果脸的旁边站着一个完全脱离身体控制的“局外耳”,该是多么怪异!所以,目前,只有不具备做真耳朵的病人才会选择做种 植耳,也就是“义耳”。
  人工支架耳  
  这种方法是用自己的皮肤包裹人工材料制成的支架做成耳朵,这克服了上 述方法的缺点。自己的皮肤当然会与自己的脸面保持一致,而且也有正常的感觉。形状好看,又有正常的感觉,应该很好了吧!但是,人体就是这么挑剔,假的东西 放在体内,一点“不如意”,就会被排出来。我们接受过反复修复的这类病人,甚至有相当比例的病人不得已将耳支架取出来,再用自己的软骨重做。所以,目前这 种方法只适用于那些自己的软骨无法使用的病人。
  自体皮肤自体软骨耳  
  这种方法造出来的是完全属于自己的耳朵。用自己的皮,自己的肉,包裹用自己的软骨制作的支架做成的耳朵。这种耳朵可以等同于又长出来了一个耳朵。只是身上要遗留一条手术疤痕,新长出来的耳朵 周围有衔接的痕迹。目前来说,只要病人自己有条件,这是最佳的选择。不仅能给病人一个逼真的耳朵,还可以让病人获得有了自己的耳朵的良好地心理感受。这种 方法是目前最经典最可靠的方法,细分起来还有几类具体术式,比如起源于美国,流传于世界的Brent 法70年代开始盛行,经日本人改良后的Nagata 法现在也治疗了很多病人。但是这两种方法都存在一个相同的问题,就是做出来的耳朵常常会轮廓不清楚,高度不够,尤其是那些脸偏的病人更难获得良好的效果。 我国整形外科的奠基人、我院的创立人宋儒耀教授,我国整形外科的第一个博士庄洪兴教授等研究出的皮肤扩张法自体肋软骨移植耳廓再造术很好地解决了这个问 题,目前为止已经让数万例患者拥有了自己的耳朵。这个方法经我们进一步改善,获得了更加优良的效果,现在我们称之为“八大处法”,而且在第一届国际耳再造会议上得到全世界专家的广泛认同。
  组织工程耳  
  这是我院(八大处整形医院)曹谊林院长的科研成果,应该是最终解决问题的方向。
  小彬在我们这里进行了三次手术,加起来有两个月的时间,历时近一年,终于有了一个真正属于自己的耳朵。他可以开开心心地上学了。他的爸爸妈妈也不用面对他的问题无言以对了。 

 

 


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