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针对亚洲患者的瘢痕治疗指南

  

针对亚洲患者的瘢痕治疗指南


  初看这个题目大家可能很疑惑,为什么瘢痕治疗还要区分人种,难道亚洲人的瘢痕与其他人种不同吗?回答是肯定的,亚洲人的皮肤不止在肤色上与高加索人种(欧美人)不同,在皮肤瘢痕方面也有别于后者。正因为如此,今年刚刚出版的由亚洲各国的知名专家编写的针对亚洲患者的瘢痕治疗指南显得格外珍贵,意义重大,为我国的瘢痕诊治提供了范本。
  这里想与大家分享一些指南的重要信息,希望对瘢痕患者有所帮助。


  首先,向大家介绍一个事实:亚洲人比高加索人更易患增生性瘢痕。亚洲人的皮肤较厚,纤维增生更加活跃,这导致亚洲人在遭受皮肤创伤后更易瘢痕增生和色素沉着,同时瘢痕成熟的时间更长(瘢痕发红的时间较长)。


  其次,指南首次提出所有的亚洲患者在术后均需进行瘢痕预防。这有别于2001年的国际专家共识(只有具有高危因素的患者才需瘢痕预防)。


  再次,向大家简要介绍指南中的治疗建议:
   一、增生性瘢痕的治疗指南:
  1、伴有瘢痕挛缩的片状增生性瘢痕:进行彻底的瘢痕松解手术,应用植皮或皮瓣修复创面,修复后进行瘢痕预防。
  2、伴有瘢痕挛缩的线状增生性瘢痕:进行切除后再缝合,术后需长期随访,并进行瘢痕预防;如增生性瘢痕复发,需要再次手术并联合放射治疗或瘢痕内激素注射;如再复发则不手术,只进行保守治疗。
  3、没有瘢痕挛缩的增生性瘢痕:只进行非手术的多种方法联合治疗,如硅凝胶,激光等,需要长期随访和保守治疗。
  二、瘢痕疙瘩的治疗指南:分为手术治疗和非手术治疗两种。
  非手术治疗:
  1、小的单发的瘢痕疙瘩:单一治疗方法,如瘢痕内激素注射或激光治疗或冷冻治疗或瘢痕内抗肿瘤药物注射,如无效则更换以上其他治疗方法或选择手术。
  2、大的多发的瘢痕疙瘩:多种方法联合治疗,包括瘢痕内激素注射、激光治疗、冷冻治疗、瘢痕内抗肿瘤药物注射、硅凝胶等,如无效则考虑手术。
  手术治疗:在非手术治疗无效时选用
  1、小的单发的瘢痕疙瘩:手术切除联合放疗或瘢痕内激素注射,如复发则只进行放疗或瘢痕内激素注射。
  2、大的多发的瘢痕疙瘩:部分切除,如效果不好,则只进行缓解症状的治疗。
  所有的瘢痕疙瘩治疗有效后均需进行长期的随访和预防治疗。


  最后,向大家介绍一些值得注意的事项:
  1、对于增生性瘢痕,硅凝胶凝胶和硅凝胶片在预防增生性瘢痕方面效果一样,但前者使用更加方便,利于患者坚持使用;多次的低频脉冲染料激光可以预防亚洲患者增生性瘢痕的色素沉着。
  2、对于瘢痕疙瘩,单独的瘢痕内激素注射可以有效的缓解亚洲患者瘢痕疙瘩的症状;手术切除联合瘢痕内激素注射或其他辅助手段对瘢痕疙瘩的治疗是有效而安全的;对于瘢痕疙瘩复发率较高的部位(如前胸、肩胛区和阴阜),需要更高剂量的放射治疗和自我护理;放疗的致癌率微乎其微。

 

瘢痕综合治疗中心 臧梦青

 

 


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